Dabok-Nurse 님의 블로그

만성 통증의 정의와 중요성만성 통증은 단순한 일시적 불편함이 아닌, 장기간 지속되면서 삶의 질을 저하시키는 복합적인 건강 문제이다. 최근 정의에 따르면, 만성 통증은 6개월 이상 지속되는 통증을 의미하며, 원인이 질환이든 외상과 관계없이 최소 3개월 이상 지속될 경우 만성으로 간주된다. 만성 통증은 단순한 신체적 증상이 아니라 신경계 변화와 감각 민감화 현상(Peripheral 및 Central Sensitization)으로 인해 다양한 신경전달물질과 염증 반응이 동반되는 질환이다. 신체의 병리적인 변화뿐만 아니라 심리적 요인, 유전적 요소, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하여 통증을 악화시킬 수 있다. 특히 만성 통증이 지속되면 신경계의 변화로 인해 통증이 과장되거나 비정상적인 방식으로 해석될 수 있..

1. 통증의 정의 및 분류통증(pain)이란 실제적 또는 잠재적인 조직 손상에 의해 감각적, 정서적 불쾌감을 수반하는 생리적 방어기전의 중요한 요소이다.통증은 신체의 이상을 경고하는 신호로 작용하며, 일차 감각 신경세포(primary afferent neuron) 중 통각수용기(nociceptor)가 이를 감지하여 신경계를 통해 전달한다. 통증은 발생 원인에 따라 다양한 분류가 가능하다.체성통(somatic pain): 피부나 근육과 같은 표재성 조직에서 발생하는 통증으로 국소적이며 날카로운 특징을 지닌다.내장통(visceral pain): 내부 장기에서 발생하는 통증으로, 뚜렷한 국소화가 어렵고 둔한 느낌을 동반한다.조직으로부터 발생하는 통증: 표재성 통증(superficial pain)과 깊은 통증(..

1. 서론: 통증 치료의 역사적 발전과 근거 중심 의학통증 치료는 고대 그리스 시대부터 시작되어 다양한 철학적, 의학적 이론을 통해 발전해왔다. 아리스토텔레스는 통증을 감각적 요소로 보았으며, 중세에는 신경과 관련된 개념이 형성되었다. 19세기에 들어서면서 생리학적 연구가 활발해졌고, 근대적인 통증 치료 방법이 등장했다. 20세기 이후에는 신경 자극술 및 약물 요법이 발전하면서 보다 체계적인 치료법이 확립되었다. 오늘날, 근거 중심 의학(evidence-based medicine)은 다양한 통증 치료법을 과학적으로 검증하고 평가하는 중요한 역할을 한다. 특히, 미 식품의약국(FDA) 승인을 받기 위해서는 대규모 임상 연구를 통해 효과가 입증되어야 한다. 최근 몇 년간, 신경 자극술(motor cortex..

뇌전증은 만성적인 신경계 질환으로, 지속적인 발작을 특징으로 한다. 약물로 조절되지 않는 경우, 외과적 수술이 고려될 수 있다.뇌전증 수술은 발작의 빈도를 줄이거나 완전히 제거할 목적으로 시행되며, 환자의 삶의 질 향상과 정신 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다.본 글에서는 뇌전증 수술 후의 예후, 정신 질환, 신경학적 변화, 항경련제 치료 지속 여부 등에 대해 종합적으로 분석한다.1. 뇌전증 수술의 평가 방법뇌전증 수술의 효과를 평가하는 기준으로 Engel's classification(1986년) 및 ILAE outcome classification(2001년) 이 사용된다.Engel's classificationClass 1: 발작이 완전히 사라짐Class 2: 발작이 있지만 실질적인 장애 없음C..

1. 서론미주신경자극술(Vagus Nerve Stimulation, VNS)은 난치성 뇌전증 환자에게 적용되는 신경조절(neuromodulation) 치료법 중 하나로, 뇌전증 발작의 전파를 억제하거나 전기적 자극을 통해 발작 발생을 감소시키는 목적으로 사용된다. 기존의 항경련제 치료에 반응하지 않는 난치성 뇌전증 환자들에게 효과적인 대안으로 고려되며, 전신성 항경련 치료와 병행할 수 있다. VNS 외에도 다양한 신경자극술이 연구 및 실용화되고 있다. 대표적으로 전뇌심부자극술(Deep Brain Stimulation, DBS), 시상하핵 자극술(Subthalamic Nucleus Stimulation), 반응형 신경자극술(Responsive Neurostimulation, RNS) 등이 있으며, 각각의 ..

뇌전증(간질)은 반복적인 발작을 특징으로 하는 신경계 질환으로, 약물 치료로 조절되지 않는 난치성 뇌전증 환자들에게 외과적 수술이 고려된다. 이러한 수술 중 하나인 뇌전증 전달로 차단술(Epileptic Pathway Disconnection Surgery)은 발작을 유발하는 신경 네트워크를 차단하여 발작의 빈도를 줄이거나 완전히 제거하는 것을 목표로 한다. 본 글에서는 뇌량 절개술(Corpus Callosotomy), 다발성 피막하 절개술(Multiple Subpial Transection, MST), 그리고 다발성 해마체 절단(Multiple Hippocampal Transection)**에 대해 자세히 살펴보고, 각 수술의 적용 대상, 방법 및 효과를 설명하고자 한다.제1장 뇌량 절개술 (Corpu..

1. 대뇌반구절제술의 정의 및 필요성대뇌반구절제술(Hemispherectomy)은 난치성 뇌전증 치료를 위해 시행되는 가장 큰 수술 중 하나이다. 이 수술은 뇌전증 발작이 한쪽 대뇌반구 전체에 걸쳐 발생하는 경우에 적응증이 된다. 대표적인 적응증으로는 라스무센뇌염(Rasmussen’s encephalitis), 영아 편마비(Infantile hemiplegia), 반구거대증(Hemimegalencephaly), 미만성 반구 피질형성이상(Diffuse hemispheric cortical dysplasia), 스토지-웨버 증후군(Sturge-Weber syndrome), 거대 낭종(huge cyst) 등이 있다. 이러한 질환들은 한쪽 반구에서 반복적인 발작을 유발하여 발달 지연과 신경학적 손상을 초래할 수..

1. 서론뇌전증은 반복적인 발작을 특징으로 하는 신경계 질환으로, 그중 측두엽 뇌전증(Temporal Lobe Epilepsy, TLE)은 가장 흔한 형태이다. 측두엽 뇌전증은 일반적으로 약물 치료에 반응하지만, 일부 환자는 약물로 조절되지 않는 난치성 뇌전증을 겪는다. 이러한 경우 수술적 치료가 효과적인 대안이 될 수 있다. 측두엽 뇌전증의 주요 원인은 해마경화증(Hippocampal Sclerosis)이며, 이는 해마(hippocampus)의 신경세포가 손상되고 위축되면서 발생한다. 발작이 반복되면서 기억력 저하, 정서 장애, 인지 기능 저하 등의 증상이 나타날 수 있다. 본 글에서는 측두엽 뇌전증의 원인과 증상, 진단 방법, 그리고 치료법으로서의 수술적 치료(측두엽 절제술)에 대해 자세히 알아보겠다..