Dabok-Nurse 님의 블로그

1. 서론: 통증 치료의 역사적 발전과 근거 중심 의학통증 치료는 고대 그리스 시대부터 시작되어 다양한 철학적, 의학적 이론을 통해 발전해왔다. 아리스토텔레스는 통증을 감각적 요소로 보았으며, 중세에는 신경과 관련된 개념이 형성되었다. 19세기에 들어서면서 생리학적 연구가 활발해졌고, 근대적인 통증 치료 방법이 등장했다. 20세기 이후에는 신경 자극술 및 약물 요법이 발전하면서 보다 체계적인 치료법이 확립되었다. 오늘날, 근거 중심 의학(evidence-based medicine)은 다양한 통증 치료법을 과학적으로 검증하고 평가하는 중요한 역할을 한다. 특히, 미 식품의약국(FDA) 승인을 받기 위해서는 대규모 임상 연구를 통해 효과가 입증되어야 한다. 최근 몇 년간, 신경 자극술(motor cortex..

뇌전증은 만성적인 신경계 질환으로, 지속적인 발작을 특징으로 한다. 약물로 조절되지 않는 경우, 외과적 수술이 고려될 수 있다.뇌전증 수술은 발작의 빈도를 줄이거나 완전히 제거할 목적으로 시행되며, 환자의 삶의 질 향상과 정신 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다.본 글에서는 뇌전증 수술 후의 예후, 정신 질환, 신경학적 변화, 항경련제 치료 지속 여부 등에 대해 종합적으로 분석한다.1. 뇌전증 수술의 평가 방법뇌전증 수술의 효과를 평가하는 기준으로 Engel's classification(1986년) 및 ILAE outcome classification(2001년) 이 사용된다.Engel's classificationClass 1: 발작이 완전히 사라짐Class 2: 발작이 있지만 실질적인 장애 없음C..

1. 서론미주신경자극술(Vagus Nerve Stimulation, VNS)은 난치성 뇌전증 환자에게 적용되는 신경조절(neuromodulation) 치료법 중 하나로, 뇌전증 발작의 전파를 억제하거나 전기적 자극을 통해 발작 발생을 감소시키는 목적으로 사용된다. 기존의 항경련제 치료에 반응하지 않는 난치성 뇌전증 환자들에게 효과적인 대안으로 고려되며, 전신성 항경련 치료와 병행할 수 있다. VNS 외에도 다양한 신경자극술이 연구 및 실용화되고 있다. 대표적으로 전뇌심부자극술(Deep Brain Stimulation, DBS), 시상하핵 자극술(Subthalamic Nucleus Stimulation), 반응형 신경자극술(Responsive Neurostimulation, RNS) 등이 있으며, 각각의 ..

뇌전증(간질)은 반복적인 발작을 특징으로 하는 신경계 질환으로, 약물 치료로 조절되지 않는 난치성 뇌전증 환자들에게 외과적 수술이 고려된다. 이러한 수술 중 하나인 뇌전증 전달로 차단술(Epileptic Pathway Disconnection Surgery)은 발작을 유발하는 신경 네트워크를 차단하여 발작의 빈도를 줄이거나 완전히 제거하는 것을 목표로 한다. 본 글에서는 뇌량 절개술(Corpus Callosotomy), 다발성 피막하 절개술(Multiple Subpial Transection, MST), 그리고 다발성 해마체 절단(Multiple Hippocampal Transection)**에 대해 자세히 살펴보고, 각 수술의 적용 대상, 방법 및 효과를 설명하고자 한다.제1장 뇌량 절개술 (Corpu..

1. 대뇌반구절제술의 정의 및 필요성대뇌반구절제술(Hemispherectomy)은 난치성 뇌전증 치료를 위해 시행되는 가장 큰 수술 중 하나이다. 이 수술은 뇌전증 발작이 한쪽 대뇌반구 전체에 걸쳐 발생하는 경우에 적응증이 된다. 대표적인 적응증으로는 라스무센뇌염(Rasmussen’s encephalitis), 영아 편마비(Infantile hemiplegia), 반구거대증(Hemimegalencephaly), 미만성 반구 피질형성이상(Diffuse hemispheric cortical dysplasia), 스토지-웨버 증후군(Sturge-Weber syndrome), 거대 낭종(huge cyst) 등이 있다. 이러한 질환들은 한쪽 반구에서 반복적인 발작을 유발하여 발달 지연과 신경학적 손상을 초래할 수..

1. 서론뇌전증은 반복적인 발작을 특징으로 하는 신경계 질환으로, 그중 측두엽 뇌전증(Temporal Lobe Epilepsy, TLE)은 가장 흔한 형태이다. 측두엽 뇌전증은 일반적으로 약물 치료에 반응하지만, 일부 환자는 약물로 조절되지 않는 난치성 뇌전증을 겪는다. 이러한 경우 수술적 치료가 효과적인 대안이 될 수 있다. 측두엽 뇌전증의 주요 원인은 해마경화증(Hippocampal Sclerosis)이며, 이는 해마(hippocampus)의 신경세포가 손상되고 위축되면서 발생한다. 발작이 반복되면서 기억력 저하, 정서 장애, 인지 기능 저하 등의 증상이 나타날 수 있다. 본 글에서는 측두엽 뇌전증의 원인과 증상, 진단 방법, 그리고 치료법으로서의 수술적 치료(측두엽 절제술)에 대해 자세히 알아보겠다..

주요 항뇌전증약항뇌전증약(AED, Antiepileptic Drugs)은 이러한 발작을 예방하고 조절하는 데 사용된다. 항뇌전증약의 선택은 발작 유형, 환자의 나이, 약물의 부작용 및 약물 상호작용 등을 고려하여 결정된다.본 문서에서는 주요 항뇌전증약의 종류와 특징을 정리한다.1. 주요 항뇌전증약의 종류 및 특징1) Carbamazepine (카르바마제핀)작용 기전: 시냅스 전후(pre-, post-synaptic) 나트륨(Na+) 통로 차단특징: 부분발작 및 전신강직간대발작 치료에 사용약동학: 혈장단백결합 75~80%, 간에서 대사됨, CYP3A4 효소 유도부작용: 어지러움, 졸음, 메스꺼움, 피부발진(스티븐스-존슨 증후군), 골수억제약물 상호작용: CYP 효소 유도로 인해 다른 약물의 혈중 농도를 감..

1. 서론뇌전증(간질)은 반복적인 발작을 특징으로 하는 신경계 질환으로, 약물 치료가 효과적이지 않은 경우 수술적 치료가 고려될 수 있다. 수술 전 정확한 진단과 평가를 위해 다양한 검사가 필요하며, 이를 통해 발작의 원인, 발생 부위 및 환자의 신경학적 상태를 면밀히 분석할 수 있다.뇌전증 수술 전 검사는 크게 비침습적 검사와 침습적 검사로 나뉘며, 비침습적 검사는 영상 검사 및 뇌파 검사를 통해 대략적인 발작 부위를 파악하는 과정이다. 반면, 침습적 검사는 두개골을 열고 전극을 직접 삽입하여 보다 정밀한 정보를 얻는 방식으로 진행된다.본 문서에서는 뇌전증 수술을 앞둔 환자들에게 필수적인 비침습적 검사, 침습적 검사, 기능적 신경 영상 및 합병증 예방 등에 대해 상세히 정리하고자 한다.2. 비침습적 검..