Dabok-Nurse 님의 블로그

1. 척수자극술(Spinal Cord Stimulation, SCS) 개요1.1. 척수자극술이란?척수자극술(SCS)은 만성 통증 조절을 위한 신경조절(neuromodulation) 치료법으로, 전극을 척수 후주(dorsal column)에 삽입하여 전기 자극을 가하는 방식이다. 이 치료법은 1964년 최초로 시행된 이후 다양한 기술적 발전을 거듭하며, 현재 만성 신경병성 통증(neuropathic pain)과 허혈성 통증(ischemic pain) 조절에 널리 활용되고 있다. SCS는 게이트 이론(Gate Control Theory)을 기반으로 한다. 이 이론에 따르면, 척수 내 통증 신호를 조절하는 "게이트(gate)"가 존재하며, 전기 자극이 이를 조절하여 통증을 억제한다. 전기 자극이 Aβ-섬유를 ..

1. 서론신경자극술은 중추신경계의 특정 부위를 전기적으로 자극하여 신경생리학적 변화를 유도하는 치료법이다. 20세기 초부터 뇌의 특정 부위를 전기 자극하는 시도가 있었으며, 1970년대 이후 본격적으로 연구되었다. 특히 1990년대 이후에는 운동피질 자극술(Motor Cortex Stimulation, MCS)과 뇌심부자극술(Deep Brain Stimulation, DBS)이 통증 치료에 효과가 있는 것으로 보고되며 임상적으로 사용되기 시작했다. 1991년 Tsubokawa와 Katayama는 시상중풍통(Central Poststroke Pain, CPSP) 환자에게 운동피질자극술을 시행하여 진통 효과가 있음을 보고하였다. 이후 삼차신경성 신경병성 통증(trigeminal neuropathic pain..

1. 서론만성 통증은 다양한 원인에 의해 발생하며, 특히 약물치료나 물리치료에 반응하지 않는 경우 신경외과적 수술이 고려될 수 있다. 신경파괴술은 척수 또는 말초신경의 특정 부위를 절제하거나 차단하여 통증 신호의 전달을 방해하는 방법이다. 대표적인 수술 기법으로는 척수 후각절리술(DREZotomy), 척수신경로절단술(Cordotomy), 척수절개술(Myelotomy), 시상파괴술(Thalamotomy), 대상회전절개술(Cingulotomy) 등이 있다. 이 문서에서는 신경파괴술의 종류와 적응증, 수술 방법, 효과 및 부작용을 종합적으로 다룬다. 이러한 수술들은 말기 암성 통증, 신경병증성 통증, 척수손상 후 통증 등의 치료에 활용되며, 환자의 상태에 따라 적절한 수술법을 선택하는 것이 중요하다.2. 신경..

암성 통증은 암 환자에게 매우 흔한 증상으로, 신체적 고통뿐만 아니라 정신적, 정서적, 사회적 요소와도 깊이 연관되어 있다. 암 환자의 50% 이상이 통증을 경험하며, 말기 암 환자의 경우 통증 유병률이 70~90%까지 증가한다. 따라서 암성 통증의 적절한 평가 및 치료는 환자의 삶의 질을 높이는 데 필수적이다. 암성 통증은 크게 종양 자체로 인해 발생하는 통증, 치료로 인한 통증, 암과 무관한 일반적인 통증으로 나눌 수 있다. 종양 자체로 인한 통증은 종양이 신경이나 조직을 침범하면서 발생하며, 치료로 인한 통증은 수술, 방사선 치료, 화학요법 등의 부작용으로 나타난다. 이 외에도 근골격계 문제나 기존의 만성 통증이 암과 함께 진행되면서 복합적인 양상을 보일 수 있다.암성 통증의 평가 및 진단1. 통증..

1. 삼차신경통(trigeminal neuralgia)의 정의 및 병태생리삼차신경통(TN)은 극심한 발작성 안면 통증을 유발하는 만성 신경병증성 통증(neuropathic pain) 질환이다. 삼차신경(trigeminal nerve, 제5뇌신경)은 얼굴의 감각을 담당하며, 신경이 비정상적으로 압박되거나 손상될 경우 비정상적인 신호 전달로 인해 통증이 발생한다.① 원인 및 병태생리혈관 압박(Vascular compression, 80~90%)삼차신경의 뿌리(root entry zone)가 상소뇌동맥(SCA, superior cerebellar artery)이나 정맥 루프에 의해 눌려 탈수초화(demyelination)가 발생한다.탈수초화된 신경은 과흥분 상태가 되어 작은 자극에도 과도한 통증 신호를 생성한..

두통은 많은 사람들이 경험하는 흔한 증상이지만, 그 원인과 증상의 종류는 매우 다양하다. 두통은 단순한 피로나 스트레스에서부터 심각한 신경학적 질환까지 다양한 원인으로 발생할 수 있다.본 글에서는 두통의 분류, 원인, 증상 및 치료 방법을 상세히 분석하여, 효과적인 대처법을 제시하고자 한다.1. 두통의 분류두통은 크게 1차성 두통과 2차성 두통으로 나뉜다.1.1 1차성 두통1차성 두통은 다른 기저 질환 없이 독립적으로 발생하는 두통을 의미하며, 대표적으로 편두통, 긴장형 두통, 삼차자율신경두통(TCA), 기타 원발두통이 있다.1.1.1 편두통(Migraine)편두통은 반복적으로 발생하며, 심한 통증과 함께 구역, 구토, 빛과 소리에 대한 과민 반응을 동반하는 경우가 많다.증상: 주로 머리 한쪽에서 발생하..

만성 통증의 정의와 중요성만성 통증은 단순한 일시적 불편함이 아닌, 장기간 지속되면서 삶의 질을 저하시키는 복합적인 건강 문제이다. 최근 정의에 따르면, 만성 통증은 6개월 이상 지속되는 통증을 의미하며, 원인이 질환이든 외상과 관계없이 최소 3개월 이상 지속될 경우 만성으로 간주된다. 만성 통증은 단순한 신체적 증상이 아니라 신경계 변화와 감각 민감화 현상(Peripheral 및 Central Sensitization)으로 인해 다양한 신경전달물질과 염증 반응이 동반되는 질환이다. 신체의 병리적인 변화뿐만 아니라 심리적 요인, 유전적 요소, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하여 통증을 악화시킬 수 있다. 특히 만성 통증이 지속되면 신경계의 변화로 인해 통증이 과장되거나 비정상적인 방식으로 해석될 수 있..

1. 통증의 정의 및 분류통증(pain)이란 실제적 또는 잠재적인 조직 손상에 의해 감각적, 정서적 불쾌감을 수반하는 생리적 방어기전의 중요한 요소이다.통증은 신체의 이상을 경고하는 신호로 작용하며, 일차 감각 신경세포(primary afferent neuron) 중 통각수용기(nociceptor)가 이를 감지하여 신경계를 통해 전달한다. 통증은 발생 원인에 따라 다양한 분류가 가능하다.체성통(somatic pain): 피부나 근육과 같은 표재성 조직에서 발생하는 통증으로 국소적이며 날카로운 특징을 지닌다.내장통(visceral pain): 내부 장기에서 발생하는 통증으로, 뚜렷한 국소화가 어렵고 둔한 느낌을 동반한다.조직으로부터 발생하는 통증: 표재성 통증(superficial pain)과 깊은 통증(..