Dabok-Nurse 님의 블로그

1. 서론미주신경자극술(Vagus Nerve Stimulation, VNS)은 난치성 뇌전증 환자에게 적용되는 신경조절(neuromodulation) 치료법 중 하나로, 뇌전증 발작의 전파를 억제하거나 전기적 자극을 통해 발작 발생을 감소시키는 목적으로 사용된다. 기존의 항경련제 치료에 반응하지 않는 난치성 뇌전증 환자들에게 효과적인 대안으로 고려되며, 전신성 항경련 치료와 병행할 수 있다. VNS 외에도 다양한 신경자극술이 연구 및 실용화되고 있다. 대표적으로 전뇌심부자극술(Deep Brain Stimulation, DBS), 시상하핵 자극술(Subthalamic Nucleus Stimulation), 반응형 신경자극술(Responsive Neurostimulation, RNS) 등이 있으며, 각각의 ..

강박장애와 정신외과수술: 최신 치료법과 연구 동향1. 강박장애란?강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)는 자신의 의지와 상관없이 특정한 생각이나 행동을 반복하는 정신질환이다. 강박사고(obsession)는 불안과 관련된 불합리한 생각이나 공포심을 수반하며, 강박행동(compulsion)은 이를 완화하기 위해 반복적으로 수행하는 행동을 의미한다. 예를 들어, 손을 씻지 않으면 불안해지는 강박사고가 있는 경우, 반복적으로 손을 씻는 강박행동이 나타날 수 있다.강박장애 환자는 자신의 행동이 비효율적이라는 것을 인지하지만, 이를 조절하지 못해 삶의 질이 심각하게 저하된다. DSM-V 기준에 따르면, 강박장애의 유병률은 약 23%이며, 청소년기에서 성인 초기(10대 후반20대 초..

근긴장이상증의 수술적 치료근긴장이상증(dystonia)은 1911년 Oppenheimer가 처음 사용한 용어로, 주로 근육의 지속적 수축으로 인해 이상한 자세를 취하거나 반복적인 운동을 유발하는 신경학적 질환이다. 이 질환은 원인과 병리 기전이 복잡하며, 완전한 치료법이 존재하지 않지만 다양한 치료 방법을 통해 증상을 완화할 수 있다.1. 근긴장이상증의 임상 소견 및 증상근긴장이상증은 특정 근육군에서 지속적이거나 반복적인 근육 수축이 발생하여 비정상적인 움직임이나 자세를 유발하는 특징이 있다. 이때 **동반근육(agonist muscle)**과 **길항근(antagonist muscle)**이 동시에 수축하는 현상이 관찰된다.움직임 유형이동성(mobile) 또는 운동성(kinetic) 근긴장이상증간헐적(..

진전(Tremor)의 수술적 치료진전(Tremor)은 신체의 특정 부위에서 반복적으로 나타나는 비자발적인 움직임으로, 주로 손, 팔, 다리, 머리, 목소리 등에 영향을 미칠 수 있습니다. 진전은 단순히 불편함을 유발하는 것에서 나아가 일상생활에 큰 지장을 줄 수도 있습니다. 이에 따라 다양한 치료법이 존재하며, 특히 약물치료로 조절되지 않는 경우 수술적 치료가 고려됩니다.1. 진전의 종류 및 원인진전은 크게 안정성 진전(resting tremor), 자세성 진전(postural tremor), 행동성 진전(action tremor), 의도성 진전(intention tremor) 등으로 구분됩니다.본태성 진전(Essential Tremor): 가장 흔한 유형으로, 주로 손에서 발생하며 가족력이 있는 경우가..

파킨슨병의 수술적 치료: 뇌심부자극술(DBS)을 중심으로파킨슨병은 서동증(bradykinesia), 근육강직(rigidity), 안정시 진전(resting tremor) 등의 증상으로 대표되는 신경퇴행성 질환입니다. 이 질환은 도파민 신경세포가 서서히 퇴화하면서 발생하며, 주요 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한다고 알려져 있습니다. 초기에는 약물치료로 증상 완화를 시도할 수 있지만, 진행된 단계에서는 약물 치료 효과가 점차 감소하며 부작용이 나타날 수 있습니다. 이에 따라 **뇌심부자극술(DBS, Deep Brain Stimulation)**이 약물치료에 반응하지 않는 환자를 위한 효과적인 대안으로 자리 잡게 되었습니다.뇌심부자극술(DBS)의 원리와 적응증뇌..

운동성 질환의 외과적 치료 - 뇌심부자극술운동성 질환 치료를 위한 외과적 접근 중 하나인 **뇌심부자극술(Deep Brain Stimulation, DBS)**은 신경계의 순환회로(circuitry)를 조절해 신경 기능을 개선하는 방법으로, 신경외과와 신경생리학의 발전에 따라 주목받고 있습니다. 이 기술은 특히 약물치료에 반응하지 않거나 부작용이 심한 환자들에게 새로운 대안으로 사용되고 있으며, 파킨슨병, 근긴장이상증, 떨림, 우울증, 뇌전증 등 다양한 신경질환 치료에 효과적입니다.뇌심부자극술의 기본 원리뇌심부자극술은 뇌 특정 부위에 전극을 삽입하고 전기 자극을 가해 비정상적인 신경활동을 조절합니다. 가장 많이 사용되는 전극 시스템은 미국 메드트로닉사의 3387 및 3389 쿼드리폴(quadri-pola..

1장: 정의와 역사정위수술의 정의정위수술은 '정확한 삼차원적 구조'를 의미하는 그리스어 'stereos'(입체적)와 라틴어 'tangere'(접근하다)에서 유래된 용어입니다. 이를 통해 특정 목표 지점을 정확히 찾아내는 방법으로, CT, MRI 등의 영상기법과 정위기구를 활용해 목표점에 도달하여 수술의 정확성을 높입니다.정위수술의 역사정위수술은 19세기 해부학적 도구인 두개골 측정(craniometry)에서 시작되었습니다. 러시아의 Zernov와 Victor Horsley 등이 신경학적 병변 측정 도구를 개발하며 발전했습니다. 이후 20세기 중반 Robert H. Clarke 등이 현대적 정위수술 기법을 확립하며, 현재의 정위수술은 미세한 목표 부위를 정확히 겨냥하기 위한 핵심 치료법으로 자리 잡았습니다..