Dabok-Nurse 님의 블로그

서론뇌하수체 주변, 즉 안장주변에 위치한 종괴는 환자의 시야, 호르몬 기능, 그리고 전반적인 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있다. 이러한 종양은 위치상 수술적 접근이 어려운 경우가 많고, 완전 절제가 불가능하거나 재발 가능성이 있는 경우도 적지 않다. 따라서 최근 몇십 년간 방사선수술은 안장주변 종괴 치료에 있어 매우 중요한 역할을 해왔다. 특히 수술 후 잔존 병변에 대한 보조 치료로서 방사선수술은 그 유용성이 계속해서 입증되고 있다. 본 글에서는 안장주변 종괴에 대한 방사선수술의 적응증, 기술적 고려사항, 합병증 및 치료 효과 등을 종합적으로 다루어본다.1. 방사선수술이 필요한 이유안장주변 종양은 해부학적 위치 특성상 시신경, 시신경교차부, 해면정맥동 등과 밀접한 관계를 가지며, 이로 인해 수술적 ..

청신경초종은 청신경, 즉 제8뇌신경(vestibulocochlear nerve)에서 발생하는 양성종양으로, 두개내 종양 중 약 8~10%를 차지한다. 특히 청신경초종은 대부분 뇌신경 중 청각 및 평형 기능을 담당하는 상전정신경(superior vestibular nerve)에서 기원하며, 드물게 하전정신경(inferior vestibular nerve)에서 발생한다. 이러한 청신경초종은 수술적 절제와 더불어 최근에는 방사선수술이 매우 효과적인 대안 치료법으로 자리잡고 있다. 수술적 접근이 가지는 한계, 즉 뇌신경 손상의 위험성과 회복 기간 등을 고려했을 때, 방사선수술은 낮은 합병증률과 높은 종양조절률을 통해 점점 더 많은 환자들에게 권장되고 있다. 특히, 감마나이프(Gamma Knife)와 선형가속기(..

서론뇌수막종(meningioma)은 성인에게서 신경교종을 제외하면 가장 흔하게 발생하는 두개강내 종양으로, 전체 뇌종양 중 약 30%를 차지한다. 대부분은 WHO Grade I에 해당하는 양성종양으로 성장 속도가 느리지만, 위치나 크기에 따라 주변 뇌조직이나 신경, 혈관을 압박하게 되면 다양한 신경학적 증상이 동반될 수 있다. 종양이 단순히 작다고 해서 반드시 안전하다고 볼 수는 없다. 두개저나 해면정맥동처럼 복잡한 구조물 주변에 위치한 경우 수술적 접근 자체가 어렵고, 수술 중 혹은 수술 후 합병증의 가능성이 높아진다. 이러한 경우 방사선수술이 중요한 치료 옵션으로 고려된다. 특히, 수술 후 잔존 종양이 남았거나 완전 절제가 어려운 경우, 혹은 재발 가능성이 높은 고위험 뇌수막종의 경우, 보조적(adj..

해면상 혈관종에 대한 방사선수술 (Cavernous Malformation Radiosurgery)서론: 해면상 혈관종 치료의 필요성해면상 혈관종(Cavernous Malformation)은 뇌에 발생하는 혈관질환 중 하나로, 증상이 없더라도 출혈 위험이 존재하는 병변이다.이 병변은 뇌심부나 위험한 부위에 위치한 경우 수술적 제거가 어렵고, 반복적인 출혈이나 난치성 간질, 신경학적 손상으로 이어질 가능성이 높다. 특히 MRI와 같은 영상기술의 발달로 조기 진단이 가능해지면서, 보존적인 방법 외에도 방사선수술이라는 새로운 치료 옵션이 주목받고 있다. 이 글에서는 방사선수술의 효과, 한계점, 최신 동향을 체계적으로 정리해보고자 한다. 단순한 치료법 요약이 아니라, 실제 임상에서 어떤 상황에 방사선수술이 적합..

1. 뇌혈관기형과 AVM의 개요뇌혈관기형은 비정상적인 혈관 연결 구조로 인해 다양한 신경학적 증상을 유발할 수 있는 병변이다. 대표적인 형태로는 뇌동정맥기형(arteriovenous malformation, AVM), 해면상 혈관종(cavernous malformation), 정맥성 혈관종(venous angioma) 등이 있으며, 그중 AVM은 가장 치료적 접근이 필요한 형태다. AVM은 동맥과 정맥이 모세혈관 없이 바로 연결되어 있어 고압 혈류가 흐르며, 이로 인해 뇌출혈, 경련, 두통, 신경학적 결손 등을 유발할 수 있다. 특히 AVM은 젊은 연령층에서 진단되는 경우가 많아 조기 발견과 적극적인 치료가 중요하다.2. 방사선수술(radiosurgery)의 개념과 적용 대상방사선수술은 고정밀 고에너지 ..

1. 방사선수술기계의 개요방사선수술기계는 높은 정밀도를 요구하는 치료 장비로, 주로 암과 같은 종양 치료에 사용된다. 기존의 고전적인 방사선치료는 23Gy의 저선량을 10-30회에 걸쳐 조사하는 방식이지만, 방사선수술은 한 번에 높은 선량을 집중적으로 조사하여 병변을 제거하는 것이 특징이다. 이러한 방식은 정상 조직을 최대한 보호하면서도 병변을 효과적으로 제거할 수 있도록 설계되었다. 방사선수술은 고정된 병변에 정밀하게 조사하는 방식과, 이동하는 병변에 따라 실시간으로 조정되는 방식으로 나뉜다. 전자의 방식은 주로 뇌종양이나 뇌혈관 질환 치료에 사용되며, 후자는 폐암, 간암과 같은 장기의 움직임을 고려해야 하는 치료에 적합하다.2. 방사선의 물리적 특성방사선수술에서 사용하는 방사선은 X선, 감마선, 양성..

1. 방사선수술(Radiosurgery)의 개념 및 역사방사선수술은 비침습적 방식으로 고용량의 방사선을 특정 병변에 집중 조사하여 병변을 파괴하거나 변형을 유도하는 치료법이다. 1951년 스웨덴의 신경외과 의사 Lars Leksell이 개념을 처음 제시하였으며, 이후 1968년 코발트-60(⁶⁰Co) 동위원소를 활용한 감마나이프(Gamma Knife)를 개발하여 본격적으로 임상에서 사용되기 시작했다. 미국에서는 1961년 하버드 대학이 165MeV 양성자빔을 활용한 연구를 진행했으며, 1980년대 이후 선형가속기(Linear Accelerator)를 이용한 방사선수술이 개발되면서 다양한 치료 방식이 확립되었다. 국내에서는 1990년 서울아산병원에서 감마나이프를 최초로 도입했으며, 이후 1994년 부산백병..

1. 척추 통증의 개요척추 통증(spinal pain)은 흔한 증상으로, 만성화되거나 악화되면 암성 통증(cancer pain)보다 더 심각한 경우가 많다. 척추 통증은 다양한 원인에 의해 발생하며, 보존적 치료나 수술을 고려해야 하는 경우도 있다. 그러나 MRI나 CT 등의 영상검사만으로는 정확한 진단이 어려워, 신경학적 검사와 신경차단술을 병행하여 진단 및 치료를 진행하는 것이 중요하다. 척추 통증을 치료하기 위해 보존적 방법인 신경차단술(pain block)이 활용된다. 신경차단술은 수술보다 덜 침습적인 방법으로, 통증 조절뿐만 아니라 진단적 의미도 가진다. 주요 신경차단술로는 추간판자극술(disc stimulation test), 내측지차단술(medial branch block), 고주파 신경차단..