Dabok-Nurse 님의 블로그

1. 대뇌반구절제술의 정의 및 필요성대뇌반구절제술(Hemispherectomy)은 난치성 뇌전증 치료를 위해 시행되는 가장 큰 수술 중 하나이다. 이 수술은 뇌전증 발작이 한쪽 대뇌반구 전체에 걸쳐 발생하는 경우에 적응증이 된다. 대표적인 적응증으로는 라스무센뇌염(Rasmussen’s encephalitis), 영아 편마비(Infantile hemiplegia), 반구거대증(Hemimegalencephaly), 미만성 반구 피질형성이상(Diffuse hemispheric cortical dysplasia), 스토지-웨버 증후군(Sturge-Weber syndrome), 거대 낭종(huge cyst) 등이 있다. 이러한 질환들은 한쪽 반구에서 반복적인 발작을 유발하여 발달 지연과 신경학적 손상을 초래할 수..

1. 서론뇌전증은 반복적인 발작을 특징으로 하는 신경계 질환으로, 그중 측두엽 뇌전증(Temporal Lobe Epilepsy, TLE)은 가장 흔한 형태이다. 측두엽 뇌전증은 일반적으로 약물 치료에 반응하지만, 일부 환자는 약물로 조절되지 않는 난치성 뇌전증을 겪는다. 이러한 경우 수술적 치료가 효과적인 대안이 될 수 있다. 측두엽 뇌전증의 주요 원인은 해마경화증(Hippocampal Sclerosis)이며, 이는 해마(hippocampus)의 신경세포가 손상되고 위축되면서 발생한다. 발작이 반복되면서 기억력 저하, 정서 장애, 인지 기능 저하 등의 증상이 나타날 수 있다. 본 글에서는 측두엽 뇌전증의 원인과 증상, 진단 방법, 그리고 치료법으로서의 수술적 치료(측두엽 절제술)에 대해 자세히 알아보겠다..

주요 항뇌전증약항뇌전증약(AED, Antiepileptic Drugs)은 이러한 발작을 예방하고 조절하는 데 사용된다. 항뇌전증약의 선택은 발작 유형, 환자의 나이, 약물의 부작용 및 약물 상호작용 등을 고려하여 결정된다.본 문서에서는 주요 항뇌전증약의 종류와 특징을 정리한다.1. 주요 항뇌전증약의 종류 및 특징1) Carbamazepine (카르바마제핀)작용 기전: 시냅스 전후(pre-, post-synaptic) 나트륨(Na+) 통로 차단특징: 부분발작 및 전신강직간대발작 치료에 사용약동학: 혈장단백결합 75~80%, 간에서 대사됨, CYP3A4 효소 유도부작용: 어지러움, 졸음, 메스꺼움, 피부발진(스티븐스-존슨 증후군), 골수억제약물 상호작용: CYP 효소 유도로 인해 다른 약물의 혈중 농도를 감..

1. 서론뇌전증(간질)은 반복적인 발작을 특징으로 하는 신경계 질환으로, 약물 치료가 효과적이지 않은 경우 수술적 치료가 고려될 수 있다. 수술 전 정확한 진단과 평가를 위해 다양한 검사가 필요하며, 이를 통해 발작의 원인, 발생 부위 및 환자의 신경학적 상태를 면밀히 분석할 수 있다.뇌전증 수술 전 검사는 크게 비침습적 검사와 침습적 검사로 나뉘며, 비침습적 검사는 영상 검사 및 뇌파 검사를 통해 대략적인 발작 부위를 파악하는 과정이다. 반면, 침습적 검사는 두개골을 열고 전극을 직접 삽입하여 보다 정밀한 정보를 얻는 방식으로 진행된다.본 문서에서는 뇌전증 수술을 앞둔 환자들에게 필수적인 비침습적 검사, 침습적 검사, 기능적 신경 영상 및 합병증 예방 등에 대해 상세히 정리하고자 한다.2. 비침습적 검..

1. 뇌전증이란?뇌전증(epilepsy)은 반복적인 발작(seizure)을 특징으로 하는 신경계 질환이다. 발작은 뇌의 일부분 또는 전체에서 비정상적인 신경활동이 발생할 때 나타난다. 이는 유전적 요인, 뇌 손상, 감염, 대사 이상 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 환자의 연령, 병력, 발작 형태에 따라 여러 유형으로 분류된다.2. 뇌전증의 분류뇌전증은 임상적 특징과 발작의 기전에 따라 다양한 기준으로 분류된다.(1) 발작 유형에 따른 분류부분발작(focal seizure)뇌의 특정 부위에서 발생하는 발작으로, 국소적 증상을 보인다.의식 변화 여부에 따라 단순 부분발작(simple partial seizure)과 복합 부분발작(complex partial seizure)로 나뉜다.발작이 진행되면..

1. 반측안면경련(Hemifacial Spasm, HFS)이란?반측안면경련은 얼굴의 한쪽 근육이 반복적으로 불수의적으로 경련하는 신경근육성 질환이다. 이는 일반적으로 안면신경(root exit zone, REZ)이 혈관에 의해 압박을 받아 발생하며, 시간이 지남에 따라 증상이 악화되는 특징이 있다.2. 반측안면경련의 원인혈관 압박(Vascular Compression): 약 98%의 환자에서 안면신경이 인접한 혈관에 의해 지속적으로 압박받아 발생한다.뇌종양 및 혈관 기형: 극소수의 경우 뇌종양이나 혈관 기형이 원인일 수 있다.심리적 요인: 스트레스, 불안이 증상을 악화시키기도 한다.3. 반측안면경련의 분류전형적 반측안면경련(Typical Type): 대부분의 환자가 경험하며, 시간이 지남에 따라 점진적으..

경막내 바클로펜 치료경막내 바클로펜 치료(Intrathecal Baclofen Therapy, ITB)는 근긴장 이상(dystonia) 및 경직(spasticity)과 같은 신경계 질환을 효과적으로 관리하는 치료법이다.특히, 척수 손상(Spinal Cord Injury, SCI), 뇌성마비(Cerebral Palsy, CP), 다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS), 외상성 뇌 손상(Traumatic Brain Injury, TBI) 등으로 인한 중증 근경직 환자들에게 적용된다.이 치료법은 바클로펜(Baclofen)의 중추신경계 내 농도를 직접 높일 수 있어, 경구 투여 대비 적은 용량으로도 강력한 근이완 효과를 기대할 수 있다. 그러나 모든 환자에게 적합한 것은 아니므로, 치료 시작 ..

선택적 후근 절단술1. 선택적 후근 절단술의 개요선택적 후근 절단술(Selective Dorsal Rhizotomy, SDR)은 경직성 뇌성마비(spastic cerebral palsy) 환자의 근 긴장도를 낮추기 위해 수행되는 신경외과적 수술이다. 이 수술은 척수의 후근(dorsal root) 일부를 절제하여 과도한 신경 신호를 차단하는 방식으로 근긴장도를 조절한다. 수술의 목표는 경직을 줄이면서도 기능을 유지하고 향상시키는 것이다.2. 선택적 후근 절단술의 원리뇌성마비 환자는 운동 신호를 조절하는 신경 경로에 이상이 발생하여 과도한 근긴장이 나타난다. 선택적 후근 절단술은 후근에서 들어오는 감각 신경 신호 중 비정상적으로 과도한 반사를 유발하는 신경을 선택적으로 절제하여 경직을 줄인다. 이 과정에서 ..